Reforma al Sistema de Seguridad Social en Salud

GOBIERNO NACIONAL PROPONE PLAN DE SALUD PÚBLICA COLECTIVA

Bogotá, 5 ago. (SNE).- Un profundo ajuste en materia de salud pública planteó el Gobierno Nacional a través del proyecto de ley que comenzará a ser debatido por el Congreso de la República en los próximos días y por medio del cual se modifica el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

La iniciativa, puesta a consideración del Legislativo por el Ministerio de la Protección Social, propone la creación del Plan de Salud Pública Colectiva, en reemplazo del Plan de Atención Básica contemplado en la Ley 100, y establece que su contenido será definido por el Ministerio de la Protección Social de acuerdo a las prioridades.

El objetivo es que este plan complemente las acciones de los planes individuales y las intervenciones de otros sectores que afectan la salud, tales como los programas de saneamiento ambiental, educación y comunicaciones.

RÉGIMEN SUBSIDIADO

Así mismo, el proyecto de ley crea el Nuevo Régimen Subsidiado, el cual tendrá como propósito alcanzar la cobertura universal de aseguramiento en salud y organizar la prestación de los servicios contenidos en el plan de beneficios a las personas pobres no cubiertas por el Régimen Contributivo y los regímenes exceptuados.

La idea es que este Nuevo Régimen ponga fin al abuso en la destinación de los recursos, mejore el flujo de los mismos eliminando un gran número de trámites y contribuya a solucionar la crisis hospitalaria, buscando que las IPS reciban oportunamente el valor por la atención de los pacientes.

Dicho Régimen operará regionalmente, para lo cual el Ministerio de la Protección Social escogerá en cada una de las regiones previamente definidas, el número de Entidades Promotoras de Salud habilitadas a las que se podrán afiliar los beneficiarios del Sistema y con las cuales se contratará el aseguramiento del Nuevo Régimen Subsidiado.

En este marco podrán operar como Entidades Promotoras de Salud para administrar el Nuevo Régimen Subsidiado las Cajas de Compensación Familiar, las entidades públicas y las instituciones sin ánimo de lucro que cumplan con los requisitos del Sistema Único de Habilitación establecido por el Ministerio de la Protección Social. Adicionalmente, podrán participar las entidades que a la entrada en vigencia de la Ley se encuentren manejando dicho Régimen, siempre y cuando cumplan los requisitos de habilitación.

Adicionalmente, se establece que las Entidades Promotoras de Salud del Nuevo Régimen Subsidiado deberán contratar por lo menos el 50% de sus servicios con IPS públicas organizadas en redes. Para esto, dichas instituciones deberán demostrar su sostenibilidad financiera.

Para la implementación del Nuevo Régimen Subsidiado, se establece la expedición por parte del Gobierno Nacional de una Tarjeta de Registro para 26 millones de personas pobres, identificadas mediante el instrumento que defina el CONPES como elegibles para recibir subsidios en salud.

La tarjeta, que otorga el derecho de afiliación, será de dos clases: la primera, dirigida a personas elegibles para recibir la totalidad del subsidio correspondiente a la Unidad de Pago por Capitación, y la segunda dirigida a los colombianos elegibles para recibir un subsidio parcial, de acuerdo al nivel de pobreza en el que se encuentren.

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Igualmente, el proyecto de ley deroga el Artículo 46 de la Ley 715, con lo que se devuelve a las entidades aseguradoras del Régimen Subsidiado la responsabilidad de la ejecución de la totalidad de las acciones de promoción y prevención, lo cual permitirá tener un responsable único de estas actividades permitiendo la adecuada realización de las mismas en todo el territorio nacional.

De acuerdo con el Ministerio de la Protección Social, dicha Ley había entregado a los departamentos y municipios la responsabilidad de desarrollar las actividades de promoción y prevención del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, lo cual nunca se hizo en forma eficiente, tal como lo demuestran estudios realizados por la entidad.

Según el ministro Diego Palacio Betancourt, “el cumplimiento de las acciones de promoción de la salud es insatisfactorio en casi todos los municipios, al encontrar que cerca del 50% de éstos no reportaron información sobre las actividades de vacunación ejecutadas, o ésta era inconsistente o incompleta".

FONDO PARA LA SALUD

El proyecto de ley también incluye la creación del Fondo Territorial Colombia para la Salud, FOCOS, con el objetivo de mejorar la gestión y eficiencia en el uso de los recursos que financian el Régimen Subsidiado.

Si se aprueba la ley, dicho Fondo funcionará como una cuenta sin personería jurídica y sin planta de personal propia, que administrará mediante fiducia mercantil todos los recursos que financian el régimen, es decir, los que pertenecen a las entidades territoriales, los que provienen del Fosyga y del Sistema General de Participaciones, el punto de la cotización obligatoria que deben aportar los afiliados al Régimen Contributivo y a los regímenes exceptuados, el aporte de las Cajas de Compensación, los recursos procedentes de Etesa y los rendimientos financieros generados por la inversión de los anteriores recursos.

Además, el FOCOS estará a cargo de la contratación regional de las entidades aseguradoras del Nuevo Régimen Subsidiado que sean seleccionadas por los usuarios, así como de efectuar los pagos de los contratos de aseguramiento, publicar la información sobre la selección de Entidades Promotoras de Salud del Nuevo Régimen Subsidiado por parte de la población y publicar el monto de los recursos asignados a cada entidad territorial y el resultado de las contrataciones realizadas para el aseguramiento de la población pobre en cada jurisdicción.

"Con este Fondo se reduce el número de contratos para el aseguramiento de la población, con la consecuente disminución en los costos de transacción; se agiliza la transferencia de recursos a las entidades aseguradoras del Nuevo Régimen Subsidiado y se garantiza transparencia a la contratación de las entidades aseguradoras del Nuevo Régimen Subsidiado", explicó el Ministro de la Protección Social, Diego Palacio Betancourt.

El funcionario afirmó que de aprobarse este proyecto de Ley, en poco tiempo todos los colombianos estarán asegurados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, recibiendo atención en condiciones de universalidad, solidaridad, oportunidad, equidad y eficiencia, y por unas instituciones eficientes, autónomas y que presten servicios con calidad, tal como lo establece la Constitución Nacional y la Ley 100.