Declaración del Presidente de la República
MEDIDAS DEL GOBIERNO PARA ATENDER SITUACIÓN
EN CHOCÓ
Bogotá, 29 mar. (SNE).- La siguiente
es la declaración del presidente Álvaro Uribe
Vélez al llegar de Carmen del Darién, en el Chocó,
en donde analizó con las autoridades regionales la situación
de salud del departamento.
“Acabamos de regresar del Carmen del Darién, en
el Chocó. Quiero agradecer la presencia del señor
Defensor del Pueblo. Y tratamos, básicamente allí,
los temas de salud, está el Ministro; Bienestar Familiar,
está la señora Directora; y Acción Social
de la Presidencia, con el doctor Juan Guillermo Ángel,
que además de venir cumpliendo las tareas de asesor de
la Presidencia para el Archipiélago (de San Andrés
y Providencia), empieza a desempeñarse como asesor presidencial
para el Chocó.
Entonces me voy a referir a los tres temas: al tema de salud,
al tema de Bienestar Familiar y al tema de Acción Social.
Primero, déjenme hacer esta introducción. Yo creo
que hace alrededor de seis meses, o menos, estuvimos con el señor
Ministro de Minas allá, porque nosotros en el Chocó hemos
hecho unas obras bien importantes, una de las cuales es la electrificación
de Caucheras (Antioquia) – Riosucio (Chocó) – el
Carmen del Darién, en el Chocó.
Casualmente hace seis meses estuvimos en todo ese proceso de
electrificación allí, dándolo al servicio.
En el tema de salud. Me voy a referir al problema, a las soluciones
estructurales y a las soluciones de emergencia.
El problema: miren qué tristeza. En esos municipios,
en el esfuerzo de los últimos años hemos logrado
ya coberturas de régimen subsidiado de salud de noventa
y nueve, ciento por ciento.
Yo se lo decía ahora al Defensor del Pueblo: que no hubiera
cobertura, pero la cobertura ha crecido inmensamente en los últimos
años, a tal punto que hoy hay tantos cupos de régimen
subsidiado de salud allí, por ejemplo en el Carmen y en
Riosucio, como habitantes parece haber.
Allá, en presencia del Defensor, indagamos por eso. Y
prácticamente el 99 por ciento de la comunidad indígena
está afiliado al régimen subsidiado de salud.
El Gobierno en su totalidad ¿paga cuánto, Ministro,
por cada afiliado?
Ministro de la Protección Social, Diego Palacio:
230 mil pesos, palabras más palabras menos.
Presidente de la República: 230 mil
pesos, persona, año. Solamente al municipio del Carmen
del Darién, le falta un poquito para los seis mil afiliados,
le pagamos casi 1.200 millones (de pesos) al año, fuera
del giro que se le hace para la salud pública, que es
de 120 millones.
Me preguntarán ustedes, si el Gobierno Nacional ha logrado
esas tasas de afiliación allí tan elevadas, ¿cuál
es el problema? El problema es que está fallando el aseguramiento
y está fallando el servicio. Y cada uno descarga la responsabilidad
en el otro.
Entonces, yo le pregunto a los alcaldes: ¿ustedes le
han pagado a las ARS (Administradoras del Régimen Subsidiado)?
Lo primero que me dicen es: “hemos recibido la plata del
Gobierno Nacional cumplidamente, tanto transferencias como Fosyga
(Fondo de Solidaridad y Garantía)”.
Ellos reconocen que no ha habido un solo incumplimiento del
Gobierno Nacional, ni en transferencias ni en Fosyga.
Entonces les pregunto: “¿y lo que ustedes le tienen
que pagar a las ARS?”. Y me dicen: “en los últimos
tiempos les hemos pagado cumplidamente, pero hay unas deudas
viejas”.
Enseguida les pregunto: “¿quién presta el
servicio?”. Me dicen: “no, aquí el servicio
básico lo prestan en esos centros de salud”.
El señor Defensor, con toda razón, dice, esos
centros de salud están muy mal dotados y están
muy mal atendidos. Y eso lo comparte el Ministro.
¿De quién son esos centros de salud? Del servicio
de salud del Departamento del Chocó.
Las ARS contratan con el servicio de salud del Departamento
del Chocó, que no debería ser así, porque
los servicios departamentales de salud tiene que administrar,
supervisar e inspeccionar, y tiene facultades sancionatorias
también, pero no prestar el servicio.
El Gobernador dice que ellos ya han venido en el proceso de
dividir la prestación del servicio de las labores administrativas.
Y el Secretario de Salud del Chocó nos dice: “sí,
nosotros tenemos aquí mucho problema, porque las ARS no
nos pagan a tiempo”.
Entonces, hay un proceso de investigación de las ARS,
de depuración de las ARS.
¿Qué decisiones hemos tomado?
Hemos tomado la decisión, primero, de seguir con la intervención
de unos hospitales del Chocó. Segundo, de intervenir –ya
lo venía haciendo el Ministro de semanas atrás,
el Superintendente (de Salud)- el servicio de salud del Chocó.
Tercero, reestructurarlo totalmente.
Empecemos por los hospitales. Quiero contarles esto: en el Litoral
Pacífico nosotros hemos mejorado sustancialmente los hospitales,
desde el río Mira hasta Juradó, todo el Litoral
Pacífico colombiano. Nos faltan unos temas, pero los hemos
mejorado sustancialmente.
Por ejemplo, nos falta en Tumaco la reubicación del hospital,
que hay que hacerla, ya hay unos pesos para este año,
porque ese hospital está en una zona de riesgo de tsunami.
¿Dónde se da este problema? Este problema se da
en el eje Atrato – San Juan, Atrato – Darién – Costa
Caribe chocoana. Allí ya estamos avanzando en obras de
hospitales. Hoy fue la delegación de Unguía y nos
dijo: “el hospital está muy bueno”.
¿Dónde más, Luis Fernando? Estamos terminando
Bojayá, que es Eje Atrato, Sapzurro y Capurganá.
En los otros del eje, del eje Atrato – San Juan, las condiciones
son vergonzosas, vergonzosas.
Entonces, ¿hacia dónde apunta esa intervención?
El Ministro me dice que cree que reestructurar el hospital de
Quibdo y otros hospitales, le cuesta 15 mil millones (de pesos).
Son locales, no son del Gobierno Nacional, pero los vamos a reestructurar
en la misma forma que hemos reestructurado otros 190 hospitales
en Colombia.
Ahora, ¿por qué la exigencia de reestructurarlos?
Porque si mandamos los 15 mil millones, y no los reestructuramos
rápidamente, recaen en la crisis. En cambio si se reestructuran
sólidamente, el remedio puede ser un remedio de efectos
prolongados en el tiempo.
Segundo, la intervención del sistema de salud del Chocó.
No va a ser pugnaz con la Gobernación, tiene que ser de
mucha cooperación.
¿Qué vamos a buscar? Separar allí las tareas
de administración de las tareas de prestación del
servicio. Le he pedido hoy al Superintendente y al Ministro que
hay que tener mucho cuidado en la escogencia del gerente interventor.
Y además, hay que escoger un gran operador, que puede
ser Caprecom, una facultad de medicina, una entidad de la Iglesia
Católica de las que operan en el Chocó, etcétera.
Un gran operador, para reestructurar totalmente el servicio seccional
de salud del Chocó.
Y me dirán ustedes ¿y las ARS? La Superintendencia
(de Salud) las está depurando. Aspiraríamos ir
trasladando afiliados de esta región a las ARS que les
puedan prestar un buen servicio.
Las otras, o que renuncien o que la Superintendencia las cancele.
Para hablar así de claro.
Donde nos falta plena cobertura, el Ministro tiene la idea de
orientar eso, de tal manera que, no obstante, que es la ciudadanía
la que escoge la ARS para afiliarse, sean serias que nos garanticen
la buena prestación del servicio.
Entonces ¿qué se hace de inmediato?, hay un plan
de emergencia. Hay un plan de emergencia en el que nos ayudan
la Armada y el Ejército, en el que nos ayuda un hospital
que está habilitando rápidamente el Ministro en
la ciudad de Quibdó. Y en la que nos ayuda también
el departamento de Antioquia y la Organización Panamericana
de la Salud.
Eso para atender lo de inmediato, mientras todo el programa
de fondo produce sus buenos resultados, que ya lo hemos logrado
en otras partes del país. Ustedes ven cómo están
cambiando las clínicas de Cartagena, las clínicas
de Santa Marta, etcétera.Yo confío que eso nos
resulte.
Y allí viene otro tema: los embargos. Uno de los graves
problemas que tiene el Chocó es que hay miles de embargos
que cuestan miles de millones, y que afectan el sector educativo
y el sector salud. Mañana el señor Ministro y el
doctor Juan Guillermo Ángel van a visitar el Consejo de
la Judicatura a pedirle que tome todas las medidas para que en
el Chocó no se viole la norma que prohíbe embargar
los recursos de la educación y de la salud. Y la señora
Directora de Planeación, que aquí nos acompaña,
con el ministro Carlos Hoguín deben mirar si es necesario
introducir una norma en el proyecto de Transferencias para que
constitucionalmente quede más clara la prohibición
de embargar recursos de la educación y la salud.
Los embargos producen efectos devastadores en la salud y en
la educación en el departamento del Chocó.
¿Cuál es la meta? Mejorar todo esto y lograr la
plena cobertura. Para lograr la plena cobertura el Gobierno es
flexible en la cofinanciación que se le exige al Chocó.
Lo importante es que haya una cofinanciación, así sea
prudente, para que muestren su compromiso y su responsabilidad.
Pero el Gobierno en materia de requisitos de cofinanciación,
es flexible con el departamento del Chocó.
Viene el tema Acción Social. Acción Social tiene
hoy casi 15 mil Familias en Acción en el Chocó.
Ustedes saben que vamos a llegar a millón y medio de Familias
en Acción este año en Colombia. En el Chocó vamos
a llegar rápidamente a 30 mil familias en acción.
Todo lo que es desplazados y estrato uno en el Chocó,
debe quedar en su totalidad en Familias en Acción y ese
proceso es un proceso que lo tenemos para todo el país
programado para que concluya en el mes de agosto.
En el Chocó deben hacerse las inscripciones de las 15
mil restantes, porque ya hay 15 mil en el programa, deben hacerse
las inscripciones de las 15 mil restantes ahora en el mes de
abril.
Pero además de Familias en Acción, tenemos en
el Chocó el programa de Familias Guardabosques. ¿Cuántas
tiene Luis Alfonso? 4700 Familias Guardabosques en cinco municipios.
Tema Bienestar Familiar. Hoy estuvimos repasando allí las
cifras. Les anticipo esto: con Acción Social y con Bienestar
Familiar no hay quejas. Lo que se pide son, lo que pide todo
el mundo, mayores coberturas. Vimos lo que ha crecido Bienestar
Familiar y lo que va a crecer allí. Lo vimos en todos
los programas, en los programas de niños y de ancianos.
En los programas de alimentación de niñitos, menores
de cinco años, en los restaurantes escolares, y en los
hogares comunitarios.
La señora Gerente de Bienestar Familiar , en una decisión
que me parece audaz, rápida, como tiene que ser, contrató,
a través de la Bolsa Agropecuaria, para que desde mañana
haya plena cobertura de desayunos a los niñitos menores
de cinco años en los municipios de Carmen del Darién,
de Riosucio, y el tercero es del Alto Baudó. Desde mañana.
O sea, allá ya teníamos unas buenas coberturas,
pero para lograr la plena cobertura, ella, con gran diligencia,
contrató con la Bolsa Agropecuaria y allá quedaron
los funcionarios de Bienestar porque el compromiso es: desde
mañana, desde mañana entrar a tener la plena cobertura
en esos municipios de los desayunos para los niñitos menores
de cinco años.
Hay un tema muy importante en salud. Nosotros, en la ley que
se aprobó en diciembre, pedimos una norma que quedó con
un texto relativamente bueno, relativamente bueno, para que la
nación, desde el Fosyga resuelva el problema de pagos. ¿Cuál
es el problema de pagos de salud? La Nación le gira oportunamente
a los municipios y ahí empieza todo el mundo a descargar
las responsabilidades en el otro. Dicen las ARS: “No, es
que yo le incumplo a los hospitales porque el municipio no me
paga”. Y dice el municipio: “No, yo si le pago, pero
es que tengo unas deudas heredadas del alcalde antecesor”.
Y en seguida dicen los hospitales: “yo no atiendo bien,
porque las ARS no me pagan”.
Entonces se tomaron dos decisiones en el mismo sentido, a la
luz de la ley de diciembre: Primero, en el departamento del Chocó,
que en adelante los giros no los haga el Fosyga a los municipios,
sino que le gire al beneficiario final de la cuenta. El servicio
prestado por el municipio se lo gira él. El servicio prestado
por la ARS, el dinero va directamente del Fosyga a la ARS y el
servicio prestado por el hospital, va directamente de Fosyga
al hospital. Lo mismo los recursos de transferencias de salud.
Ahora, eso lo tenemos que hacer, y aquí viene lo segundo
en todo el país. A mí me parece que en la época
de la conectividad y de los computadores no hay necesidad de
mandarle el dinero a uno para tener una cadena de intermediarios
y que cada uno se lo demore a otro. Teniendo el apoyo de los
computadores y de la conectividad hay que tomar las decisiones
para que los giros desde Bogotá se le hagan al beneficiario
final de las cuentas.
Yo le he pedido al Ministro, al Fosyga, al ministerio, que de
una vez resolvamos ese problema y se está preparando el
decreto reglamentario en la Presidencia para que no quepan dudas.
Me dicen: “van a protestar los alcaldes”. Van a
decir que es una medida centralista y que les quita la potestad.
No, no se les quita la potestad, el pago se hace en nombre de
ellos. Y ellos tienen que presentar los certificados. Si un Alcalde
dice: “no me le gire a esta ARS, porque ha incumplido”,
el Gobierno no le gira. Lo que no vamos a hacer es seguir corriendo
los riesgos que hemos vivido hasta ahora, que se le gire a esos
municipios y de ahí para adelante “empiece Cristo
a padecer”.
Porque entonces alegan las ARS demoras, y alegan los hospitales
demoras, y finalmente pagan los usuarios, los compatriotas pacientes.
Ésta es otra decisión que se ha tomado en el día
de hoy. Más o menos este es el balance.
Nos quedaron por fuera unos temas muy importantes. Nos quedó por
fuera el tema de aguas y nos quedó por fuera el tema de
educación, y vías.
¿En aguas qué hay? Yo estoy confiando de la intervención
del Gobierno en el acueducto de Quibdó. Eso va resultar
bien, yo creo que eso va a quedar, con la ayuda de Empresas Públicas
de Medellín, prestando muy buen servicio.
Nosotros hemos hecho varias intervenciones allí. La de
la empresa de energía produjo un resultado formidable.
El Chocó tenía una empresa de energía vergonzosa,
hoy tiene una gran empresa de energía.
Yo confío que la intervención del acueducto va
a ser muy buena, y le voy a pedir a la señora Ministra
de Educación (Cecilia María Vélez White)
que ha venido en una tarea de acompañamiento, que el ministerio
va a tener que buscar cómo desde acá, infortunadamente,
en contravía de la descentralización, se ayudan
a resolver unos problemas.
Porque, quejas como ésta: ‘sí, en la ciudad
de Quibdó, sobraban 600 profesores, pero en un municipio,
del Darién, donde hay 1700 estudiantes, no hay sino 20
profesores. Entonces miren ustedes los desequilibrios.
Por falta de tiempo y porque no estaba la Ministra (de Educación),
y yo no tenía toda la información, hoy eludimos
el tema de educación, que yo confío que en los
próximos días el Ministerio lo trate a fondo en
el departamento del Chocó.
Ahora yo creo que hoy hay varias varias realidades en el Chocó.
Primero, esta zona que visitamos, que es el Atrato, era una zona
que estaba perdida en la violencia.
Estos municipios eran un infierno de violencia. La violencia
allí, guerrillera y paramilitar habían acabado
con las instituciones. La reconstrucción de instituciones
es muy difícil, muy difícil. En los estragos de
esa violencia nadie los pondera.
Yo creo que vamos recuperándolos. Los vamos recuperando,
no obstante, hemos recuperado mucho la tranquilidad en todo el
río Atrato.
Ustedes saben que el río Atrato, de la cuidad de Quibdó a
las bocas, es el río más caudaloso del mundo en
comparación de su longitud, y de la ciudad de Quibdó a
las bocas en el Golfo de Urabá, tiene 500 kilómetros.
Eran 500 kilómetros dominados por Farc, Eln y Paramilitares.
Ya llevan un buen rato controlados por el Estado y la gente desplazándose
tranquila, y lo dice todo el mundo.
¿Dónde subsisten allí problemas? En los
afluentes del Atrato, pero allí se está haciendo
un gran esfuerzo con la Armada, con el Ejército, con la
Policía.
El Litoral Pacífico lo hemos recuperado bastante la seguridad.
Yo diría que los problemas subsisten en los afluentes
del Atrato y en el sur, en el río San Juan, específicamente
en unos terrenos comprendidos entre el río San Juan chocoano
y el Cañón de las Garrapatas en el Valle del Cauca,
donde estamos trabajando con mucho todas las Fuerzas Institucionales
del Estado para recuperar la tranquilidad.
Esto es más o menos el resúmen de la situación
que hemos examinado en el día de hoy.
